强迫症心理案例

强迫症心理案例

案例背景:高中女生放学途中遭遇公车色狼大尺度性骚扰,少女躲避不及,事后回家反复强调:我好脏。无助少女寻求专业心理咨询师帮助,专业咨询对话解开少女内心秘密,精彩咨询内容不容错过,督导专业批注耐人寻味,多角度回应案例后续治疗意味深长。

……
来访者:饮食倒没什么影响,但睡觉的时候经常做一些很恶心的梦。
咨询师:经常的意思是指每晚都会有吗?
来访者:也不是每晚,但是最近一个月有过好多次。
咨询师:这些让你觉得恶心的梦可以描述一下吗,有什么相同点吗?
(来访者低下头,显得有点迟疑,沉默了一分钟左右)
来访者:我记得不太清楚了。
咨询师:你是完全忘了吗?
来访者:也不是,做那种梦让我觉得很尴尬,很不好意思说。(脸红)
咨询师:我猜应该是一些跟性有关的梦吧。没有关系的,很多人都会做这样的梦,你可以放心地说出来,不用担心我会对你有什么样的看法,而且我会帮你保密的。
来访者:我梦见了男性的生殖器,觉得好恶心。
咨询师:你能具体描述一下你的梦境吗?
来访者:我不能再说了,我不想说了,我觉得好恶心。
咨询师:没关系,你觉得不舒服那我们就先不去回忆这些梦的内容了。你刚才说了两次恶心这个词,你为什么觉得恶心呢?
来访者:呃,我也不知道怎么说,我觉得很难看吧。
咨询师:你觉得很难看,你有见过男性生殖器长什么样吗?
来访者:我没见过,只是在一些生物书的辅导资料里面看到过。
咨询师:那你看到那个图是什么感觉?
来访者:我没什么感觉,就是不敢仔细去看
咨询师:你是觉得不好意思看吗?
来访者:是,我觉得很羞愧,我不应该仔细看它。
咨询师:其实你不用觉得羞愧,它是只是正常人体的一个器官,一个结构,就好像人长了一张嘴巴这么正常,嘴巴是用来吃东西的,也可以用来说话,它很重要,没有它不行,那么生殖器也一样,它可以用来排尿,也可以用来繁衍后代。只是人类都有羞耻心,所以它不能裸露在外。但是学生物,我们可以去学习了解它不是吗?
来访者:嗯,其实我还梦见它会喷出一些液体,我觉得那个液体很脏。
咨询师:那个液体?
来访者:我知道那个就是书上说的精液。
咨询师:你为什么会觉得精液很脏呢?
来访者:我也不知道。
咨询师:你刚才跟我说反复洗手是因为你觉得手很脏,那你觉得你的手脏和精液的脏是一样的吗?
来访者:不太一样吧,好像又差不多,不知道。
咨询师:好像这个问题对你而言很难确定。
来访者:我也搞不清楚。
咨询师:好,那我们把这个问题先放一放。你最近总是反复洗手,我想知道这个行为有没有对你的人际关系造成一些影响?
来访者:我最近和男生相处时感觉很不自在,我不想跟他们靠近,靠近我会觉得很不舒服。我觉得我和男生的关系有点紧张。
咨询师:可以描述一下你和男生关系紧张的表现吗?
来访者:我很怕他们碰到我。
咨询师:为什么会怕呢?
来访者:我也不知道为什么。
咨询师:如果他们碰到你,你会有什么反应?
来访者:我会觉得很反感。
咨询师:以前有过这种感觉吗?
来访者:没有。
咨询师:那你是从什么时候开始会反感男生碰到你,不想跟他们靠近的?
来访者:大概是从我经常去洗手开始的吧。
咨询师:你说反感男生碰到你,是指碰到什么部位?
来访者:手。
咨询师:当男生碰到你的手,你除了反感还会有什么行为上的反应吗?
来访者:就是很慌张,我会立马把手缩回来。我知道他们肯定不是故意的,就是收作业的时候,传东西的时候会碰到。
咨询师:这些碰触好像是正常人际交往。
来访者:我知道,但我不知道为什么我会这样,好像变得很敏感。
咨询师:你的同学是怎么看待你这种行为的?
……

个人看法:感觉在公交车上突发的性骚扰事件激发了来访者内在的性幻想与性冲动,事情发生之后,来访者头脑中会反复出现与性相关的画面,来访者自认为是羞耻的,这种主观判断的羞耻并非由于看到男性生殖器,而是由于看到男性生殖器后产生的性幻想与性冲动,来访者试图压抑这种性幻想与性冲动,导致性幻想与性冲动通过睡眠中出现与性相关的梦来呈现,可以这样理解吗?